ロングステイクラブ入会申込書

＊項目は必須入力です

* おなまえ	記入例　　姓：山田　　　　　　　　　名：太郎姓　名
* フリガナ	姓　名（全角カタカナ）
生年	半角数字で　西暦年を書いてください
名前（ご夫婦・ご家族で入会の場合）	1名さま<名>のみご記入ください。会費は無料。
郵便番号	－（半角数字）
住所
電話番号	－－（半角数字）
* ファクス	－－（半角数字）
* メールアドレス	（半角英数字）
ケイタイメール	（半角英数字）
* 現在の仕事	A無職　B非常勤　C常勤
* 入会の動機は？	複数回答可 ①ホームページで ②雑誌・新聞・書籍・TVで ③会員の紹介で ④会報で知った
備考（通信欄）	ご意見・ご質問があればご記入下さい。なおこの申込書の有効期限は一ヶ月間とさせて頂きますので、その間にご入金下さるようお待ちしております。